El síndrome de ovarios poliquisticos es bastante frecuente entre las mujeres jóvenes con una prevalencia de 5%-10% en periodo reproductivo . Uno de los problemas que siempre surge a la hora de explicar a la paciente y a veces a algunos colegas de otras especialidades es que el termino que se utiliza: “poliquisticos” no hace referencia a que la paciente tiene muchos quistes , sino que son ovarios polifoliculares , o sea con múltiples folículos los cuales son muy pequeños , la confusión surge porque aun se continua utilizando este termino de polquisticos por costumbre y tal fuera descrito por sus autores Stein- Leventhal.

Es un síndrome que se caracteriza por la alteración en la producción y metabolismo de los androgenos. La alteración hormonal esta dada por que no hay un ambiente favorable para la ovulacion ,debido a que se pierde la secreción pulsatil de las hormonas hipotalamicas con un aumento de la hormona luteinizante sobre la hormona foliculoestimulante , esto no favorece el desarrollo de un folículo ovárico dominante y por lo consiguiente el folículo se atresia y la paciente no ovula , consecuencia no menstrual, consecuencia alteraciones en el ciclo menstrual .

En un 60 % aproximadamente de las pacientes encontramos una insulinorresistencia , la cual aumentaría la producción de androgenos y con el tiempo puede desarrollar una diabetes mellitus tipo II

El S.O.P se puede manifestar clinicamente por :

• alteraciones menstruales (por la anovulacion)
• Hirsutismo y o Acné ( por aumento de androgenos )
• Esterilidad (por anovulacion)

El diagnostico de S.O.P

1. Oligoanovulacion o anovulacion
2. Hiperandrogenismo clínico o analítico, el clínico se basa en el grado de hirsutismo de la paciente (aumento de vello) y el analítico por medición de testosterona libre
3. Diagnostico ecografico se cuentan y miden los folículos y debe haber mas de 12 folículos de 2-9 mm en uno o en los dos ovarios .

   

La paciente con S.O.P tienen mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares y de diabetes mellitus por eso es importante en estas paciente el control del peso , ya que la obesidad se asocia a las formas mas graves de la enfermedad y la perdida de peso mejoraría la insulinorestencia presente en estas pacientes.

Tratamiento El S.O.P se trata si la paciente presenta síntomas como alteraciones en la menstruación acompañados de acné y/o ligero hirsutismo , el tratamiento es hormonal y se pueden dar anticonceptivos con dosis de levonorgestrel o ciproterona como derivado progestacional , para disminuir los síntomas de androgenizacion.

Si la paciente desea embarazo y no lo consiguiese debe tener en cuenta que el tratamiento en estos casos consta en modificar los hábitos de vida , un tratamiento medico y a veces tratamiento quirúrgico. el tratamiento medico es con citrato de clomifeno o gonadotrofinas , cuando la paciente presenta una insulinorresistencia las biguanidas como la metformina mejoraría la ovulacion. Cuando falla el tratamiento medico se puede realizar el tratamiento quirúrgico que consiste en reseccion en cuña de los ovarios o diatermia (drilling) por laparoscopia del ovario ,esto mejora muchas veces la ovulaciones .

Síndrome de ovarios poliquisticos en 7 preguntas y respuestas

1 – el S.O.P es hereditario? no esta confirmado pero es común que este afectada mas de una mujer en el grupo familiar por lo cual sugiere una causa genética no confirmada aun

2- el S.O.P es causa de esterilidad ? si suele ser causa de esterilidad la cual con buen manejo medico suele revertir

3- el aumento de acné y el vello son causados por el S.O.P? si la causa del aumento de acné e hirsutismo esta causado por un amento en los androgenos (hormona masculina)

4- el S.O.P se cura ? no . Pero con tratamiento mejoras muchísimo

5- puedo tomar anticonceptivos con S.O.P? si , puedes tomar anticonceptivos de hecho si tienes acné , algunos tipos de anticonceptivos mejoran los síntomas.

6- Me han dicho que tengo S.O.P , pero no soy gorda y no tengo acné ,sera verdad? puedes tener S.O.P y ser muy delgada y no tener acné ,no necesariamente tienes que tener todos los signos y síntomas del S.O.P , evidentemente esa seria una forma leve de S.O.P

7- El S.O.P aumenta el riesgo de cáncer ? No , pero la obesidad con un aumento en la insulinorresistencia , aumentaría el riesgo de diabetes mellitus e hipertension estas enfermedades aumentan el riesgo de cáncer de endometrio. Por eso es importante el control de peso .

Este articulo es solo a nivel informativo y ante la sospecha de enfermedad debe consultar a su medico de cabecera y/o especialista.

Se ha obviado información que es de carácter medico y muy especifico para el especialista medico en ginecologia.

Foto de portada Pompeya ciudad antigua de Roma