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Sindrome de ovarios poliquisticos

El síndrome de ovarios poliquisticos es bastante frecuente entre las mujeres jóvenes con una prevalencia de 5%-10% en periodo reproductivo . Uno de los problemas que siempre surge a la hora de explicar a la paciente y a veces a algunos colegas  de otras especialidades es que el termino que se utiliza:  “poliquisticos” no hace referencia a que la paciente tiene muchos quistes , sino que son ovarios polifoliculares , o sea con múltiples folículos los cuales son muy pequeños , la confusión surge porque aun se continua utilizando este termino de polquisticos por costumbre y tal fuera  descrito por sus autores Stein- Leventhal.

Mujer con Hirsutismo

Es un síndrome que se caracteriza por la alteración en la producción y metabolismo de los androgenos. La alteración hormonal esta dada por que no hay un ambiente favorable para la ovulacion ,debido a que se pierde la secreción pulsatil de las hormonas hipotalamicas con un aumento de la hormona luteinizante sobre la hormona foliculoestimulante , esto no favorece el desarrollo de un folículo ovárico dominante y por lo consiguiente el folículo se atresia y la paciente no ovula , consecuencia no menstrual, consecuencia alteraciones en el ciclo menstrual .

En un 60 % aproximadamente de las pacientes encontramos una insulinorresistencia , la cual aumentaría la producción de androgenos y con el tiempo puede desarrollar una diabetes mellitus tipo II

El S.O.P se puede manifestar clinicamente por :

  • alteraciones menstruales (por la anovulacion)
  • Hirsutismo y o Acné ( por aumento de androgenos )
  •  Esterilidad (por anovulacion)

El diagnostico de S.O.P

  1. Oligoanovulacion o anovulacion
  2. Hiperandrogenismo clínico o analítico, el clínico se basa en el grado de hirsutismo de la paciente (aumento de vello) y el analítico por medición de testosterona libre
  3. Diagnostico ecografico  se cuentan y miden los folículos y debe haber mas de 12 folículos de 2-9 mm en uno o en los dos ovarios .

    Imagen ecografica de ovario poliquistico

 

La paciente con S.O.P tienen mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares y de diabetes mellitus por eso es importante en estas paciente el control del peso , ya que la obesidad se asocia a las formas mas graves de la enfermedad  y la perdida de peso mejoraría la insulinorestencia presente en estas pacientes.

Tratamiento  El S.O.P se trata si la paciente presenta síntomas como alteraciones en la menstruación acompañados de acné y/o ligero hirsutismo , el tratamiento es hormonal y se pueden dar anticonceptivos con dosis de levonorgestrel o ciproterona como derivado progestacional , para disminuir los síntomas de androgenizacion.

Si la paciente desea embarazo y no lo consiguiese debe tener en cuenta que el tratamiento en estos casos consta en modificar los hábitos de vida , un tratamiento medico y a veces tratamiento quirúrgico. el tratamiento medico es con citrato de clomifeno  o gonadotrofinas , cuando la paciente presenta una insulinorresistencia las biguanidas como la metformina mejoraría la ovulacion. Cuando falla el tratamiento medico se puede realizar el tratamiento quirúrgico que consiste en reseccion en cuña de los ovarios o diatermia (drilling) por laparoscopia del ovario ,esto mejora muchas veces la ovulaciones .

Síndrome de ovarios poliquisticos en 7 preguntas y respuestas 

1 – el S.O.P es hereditario? no esta confirmado pero es común que este afectada mas de una mujer en el grupo familiar por lo cual sugiere una causa genética no confirmada aun

2- el S.O.P es causa de esterilidad ? si suele ser causa de esterilidad la cual con buen manejo medico suele revertir

3- el aumento de acné y el vello son causados por el S.O.P? si la causa del aumento de acné e hirsutismo esta causado por un amento en los androgenos (hormona masculina)

4- el S.O.P se cura ? no . Pero con tratamiento mejoras muchísimo

5- puedo tomar anticonceptivos con S.O.P? si , puedes tomar anticonceptivos de hecho si tienes acné , algunos tipos de anticonceptivos mejoran los síntomas.

6- Me han dicho que tengo S.O.P , pero no soy gorda y no tengo acné ,sera verdad? puedes tener S.O.P y ser muy delgada y no tener acné ,no necesariamente tienes que tener todos los signos y síntomas del S.O.P , evidentemente esa seria una forma leve de S.O.P

7- El S.O.P aumenta el riesgo de cáncer ? No , pero la obesidad con un aumento en la insulinorresistencia , aumentaría el riesgo de diabetes mellitus e hipertension estas enfermedades aumentan el riesgo de cáncer de endometrio. Por eso es importante el control de peso .

Este articulo es solo a nivel informativo y ante la sospecha de enfermedad debe consultar a su medico de cabecera y/o especialista.

Se ha obviado información que es de carácter medico y muy especifico para el especialista medico en ginecologia.

Foto de portada Pompeya ciudad antigua de Roma 

 

 

 

Adrian

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10 comentarios:

  1. Diaz laura debora

    Yo sufro de sop y quede embarazada y tengo un tratamiento de tiroides y de prediabetes tipo 2 y quede enbarazada a los 4 meses perdi el embarazo porque se formo fuera de lugar y hize el tratamiento de 8 meses con pastillas anticonceptivas y yo kiero tener un nuevo embarazo como hago ? Que puedo tomar ?

    • Hola !! por lo que me cuentas te digo
      1- el ovario poliquistico es totalmente independiente de lo que te sucedió con el embarazo ectopico
      2- el ovario poliquistico predispone a insulinoresistencia por lo cual tienes diabetes
      3-deberías dejar de tomar el anticonceptivo para lograr el embarazo
      te sugiero :
      1- que programes tu embarazo en la medida que puedas , teniendo un peso adecuado y acorde a tu edad y a tu constitución fisica
      2- controlar bien el tema de la diabetes con hemoglobinas glicosiladas de manera que cuando quedes embarazada estes normoglucemica
      3- tomar algún complejo vitaminico que impida la liberación e radicales libres y la oxidación celular , esto lo hablas con tu ginecólogo y el te dirá el adecuado, deberías tomarlo desde que intentes el embarazo , hay muchas formulas prenatales que te ayudaran
      3- también debes controlar el tema de la tiroides
      4- en cuanto al embarazo ectopico has tenido mala suerte , pero puedes quedar embarazad nuevamente aunque tienes un pequeño riesgo de volver a repetir un embarazo ectopico
      Espero te sirva la información Un saludo Adrian

  2. hola soy una chica de 22 años me diagnosticaron ovarios poliquisticos en la actualidad lo que me recomendo el doctor es naticare pre ya que con mi pareja queremos tener un bebe mi pregunta es la siguiente en cuanto tiempo el medicamento hace efecto o que mas tengo que tomar a todo esto llevo dos meses tomando el medicamento.

    • Hola cris este medicamento es para cuando quedes embarazada el bebé cresca bien es un pilivitaminico que ayudará a un embarazo sano , deberías aclararlo con tu médico Saludos

  3. Buenos días mi pregunta es que el periodo el mayo me vino 1 de mayo y me volvió a venir el 20 de mayo y en junio no me vino uso dixi 35 y me ha estado doliendo el vientre,

    • Hola Pamela es probable que se 20 hayas menstruado , igual sería conveniente que veas a tu médico piel tema del dolor saludos

  4. buenas noches

    . tengo una consulta urgente ..

    me realizaron una radiografia transvaginal pelvica donde el.dr me dice que observa una masa de 14 mm en el lado izquierdo.. estoy asutada ..

    • Hola mira 14 mm no es relevante , igual me das pocos datos , pero por lo pronto si es de 14 mm no te preocupes que no es algo de un tamaño considerable , iguel te repito me das pocos datos Un saludo !!

  5. hola tengo 29 años y tengo dos hijas de 12 años y la otra nena de 2añosocho meses y desde el 10 de abrisl no mestrua hasta la fecha mi gine me mando a tomar acido folico de 1mg y metformina de 500mg ya tengo mas de un mes tomando y aun nada de mestruaccion que puedo hacer o tomar tampoco me puedo embarazar

    • Hola jessica por lo que me contas tenes un síndrome de ovarios poliquisticos (SOP) , es normal que mesntrues a veces y a veces no , esto en el SOP es normal , tendras que esperar un poco y si no te embrazas en 6 meses volver a consultar a tu medico . Un saludo

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